Η θρομβοφλεβίτιδα είναι η φλεγμονή φλέβας (επιφανειακή φλεγμονή), της οποίας η υπερηχογραφική μελέτη αναδεικνύει σε ποσοστό έως 100% την ύπαρξη θρόμβου εντός της φλεγμαίνουσας φλέβας.
Πρόκειται επομένως για θρόμβωση κάποιου τμήματος του επιπολής (επιφανειακού) φλεβικού δικτύου.
Υπάρχουν 2 τύποι θρομβοφλεβίτιδας:
● Η σηπτική θρομβοφλεβίτιδα: η επιπολής φλεβική θρόμβωση μπορεί να επιπλακεί με μικροβιακή φλεγμονή. Συνήθως δημιουργείται από τραυματισμό του ενδοθηλίου ή ως επιπλοκή του τραυματισμού των κιρσών
● Η άσηπτη θρομβοφλεβίτιδα: μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικότητα ή σε περιπτώσεις αυξημένης πηκτικότητας του αίματος.
Πού οφείλεται;
Η αιτιοπαθογένεια της θρομβοφλεβίτιδας βασίζεται κυρίως στη φλεβική στάση ή στην επιβράδυνση της ροής του αίματος καθώς και στον τραυματισμό του ενδοθηλίου των φλεβών και στην αυξημένη πηκτικότητα του αίματος.
Καταστάσεις οι οποίες προδιαθέτουν σε θρομβοφλεβίτιδα είναι οι ακόλουθες: η παρατεταμένη ακινησία (στο κρεβάτι, σε πολύωρη πτήση, σε ιδιαίτερα καθιστική εργασία), ο καρκίνος, η λήψη οιστρογόνων, τα αυτοάνοσα νοσήματα (οζώδης πολυαρτηρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος κ.α.), οι κιρσοί των κάτω άκρων, μετεγχειρητικές καταστάσεις, εγκαύματα, λοιμώξεις του δέρματος, χρόνια νοσήματα, λήψη κορκικοστεροειδών κ.α.
Συμπτώματα
H συμπτωματολογία περιλαμβάνει τοπικό πόνο και έντονη ευαισθησία, χαρακτηριστικά αυξημένη θερμότητα του δέρματος τοπικά καθώς και ενίοτε ψηλαφητή σκληρή διόγκωση της φλεγμαίνουσας επιφανειακής φλέβας. Όταν συνυπάρχει οίδημα μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, γεγονός που περιπλέκει τα πράγματα και διαφοροποιεί τη θεραπευτική αντιμετώπιση.
Διάγνωση
Η αναφερόμενη ανωτέρω κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστικότατη και αρκετή για να θέσει με σχεδόν απόλυτη βεβαιότητα τη διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση από παθήσεις όπως λεμφαγγειίτιδα, ερυσίπελας και πολλών μορφών αγγειίτιδας πραγματοποιείται με τη διενέργεια υπερηχογραφήματος (triplex) του επιπολής και του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος.
Οι θρομβοφλεβίτιδες επομένως που έχουν εντόπιση στο μηρό και πλησίον της σαφηνομηριαίας συμβολής (σημείο που εκβάλλει η μείζον σαφηνής στη μηριαία φλέβα) μπορούν δυνητικά να προκαλέσουν με την πιθανή επέκταση ή και μετακίνηση του θρόμβου από το επιπολής στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο μέχρι και πνευμονική εμβολή, μία κατάσταση άκρως απειλητική ακόμα και για τη ζωή του ασθενούς.
Επομένως η έγκαιρη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας είναι υψίστης σημασίας για την αποτροπή του κινδύνου τυχόν πνευμονικής εμβολής.
Θεραπεία και αντιμετώπιση
Η θεραπεία της επιπολής θρομβοφλεβίτιδας εξαρτάται από την εντόπισή της. Στο κάτω άκρο και κάτωθεν του γόνατος αρκεί η ανύψωση του πάσχοντος σκέλους, η κινητοποίηση, η ελαστική συμπίεση με κάλτσες μέτριας περίδεσης και η χορήγηση αντιφλεγμονωδών και αντιβιοτικών φαρμάκων.
Αν η θρόμβωση έχει εντοπισμό άνωθεν του γόνατος (στο μηρό και όχι πλησίον της σαφηνομηριαίας συμβολής) χορηγείται η κατάλληλη αντιπηκτική αγωγή με ταυτόχρονη εκτέλεση των προαναφερθέντων συντηρητικών μέτρων.
Αν η θρόμβωση επεκτείνεται πλησίον της σαφηνομηριαίας συμβολής θα πρέπει ο αγγειοχειρουργός πέρα από τη χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής να σκεφτεί και πιθανή χειρουργική απολίνωση της σαφηνομηριαίας συμβολής, ώστε να αποφευχθεί η πιθανή επέκταση του θρόμβου στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο.
Στις περιπτώσεις σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας απαιτείται η χειρουργική εξαίρεση του πάσχοντος τμήματος της φλέβας.
Επιπλοκές
Όπως αναφέρθηκε και ανωτέρω, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση καθώς και σε πνευμονική εμβολή.
Η κατάλληλη ειδικότητα
Ο κατάλληλος γιατρός για τη αντιμετώπιση της επιπολής θρομβοφλεβίτιδας είναι ο αγγειοχειρουργός.
Κωνσταντίνος Ν. Ξηρομερίτης, MD, PhD, MSc, Αγγειοχειρούργος Αθήνα,
Δημοσιεύτηκε : clickatlife.gr, enikos.gr, nowdoctor.gr
Θρομβοφλεβίτιδα και φλεβίτιδα: ποια είναι η διαφορά
Στην καθημερινή γλώσσα οι δύο λέξεις χρησιμοποιούνται σαν συνώνυμες. Ιατρικά, «φλεβίτιδα» σημαίνει φλεγμονή του τοιχώματος μιας φλέβας, ενώ «θρομβοφλεβίτιδα» σημαίνει ότι μέσα στη φλέβα που φλεγμαίνει υπάρχει και θρόμβος. Επειδή στην πράξη η φλεγμονή μιας επιφανειακής φλέβας συνοδεύεται σχεδόν πάντα από θρόμβο, ο σωστός όρος είναι επιπολής θρομβοφλεβίτιδα ή, όπως προτιμά η νεότερη βιβλιογραφία, επιπολής φλεβική θρόμβωση.
Η αλλαγή του όρου δεν είναι τυπική. Υπενθυμίζει ότι δεν πρόκειται για απλό ερεθισμό του δέρματος, αλλά για θρόμβωση που χρειάζεται σωστή εκτίμηση.
Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα και εν τω βάθει θρόμβωση: γιατί δεν πρέπει να συγχέονται
Το φλεβικό σύστημα του ποδιού έχει δύο «ορόφους». Οι επιφανειακές φλέβες βρίσκονται κάτω από το δέρμα και είναι αυτές που γίνονται κιρσοί. Οι εν τω βάθει φλέβες περνούν ανάμεσα στους μυς και μεταφέρουν τον κύριο όγκο του αίματος προς την καρδιά.
- Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα: ο θρόμβος βρίσκεται σε επιφανειακή φλέβα. Φαίνεται και ψηλαφάται. Ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής είναι μικρός, αλλά όχι μηδενικός.
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: ο θρόμβος βρίσκεται σε βαθιά φλέβα. Συχνά δεν φαίνεται τίποτα στο δέρμα, το πόδι όμως πρήζεται. Ο κίνδυνος εμβολής είναι ουσιαστικός.
Οι δύο καταστάσεις μπορεί να συνυπάρχουν. Σε ένα ποσοστό ασθενών με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα το triplex αποκαλύπτει και θρόμβο στο εν τω βάθει σύστημα, χωρίς να υπάρχει κανένα επιπλέον σύμπτωμα. Αυτός είναι ο λόγος που ο υπέρηχος θεωρείται απαραίτητος και όχι προαιρετικός.
Παράγοντες κινδύνου
Η θρομβοφλεβίτιδα σπάνια εμφανίζεται χωρίς λόγο. Οι συχνότεροι παράγοντες είναι:
- Κιρσοί κάτω άκρων. Είναι μακράν η συχνότερη αιτία, επειδή το αίμα λιμνάζει μέσα στη διατεταμένη φλέβα.
- Παρατεταμένη ακινησία. Κατάκλιση, γύψος, πολύωρα ταξίδια.
- Πρόσφατο χειρουργείο ή τραύμα στο πόδι.
- Εγκυμοσύνη και λοχεία.
- Ορμονική αγωγή, όπως αντισυλληπτικά ή θεραπεία υποκατάστασης.
- Παχυσαρκία και κάπνισμα.
- Προηγούμενο επεισόδιο θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης.
- Κληρονομική θρομβοφιλία.
- Ενεργός κακοήθεια ή αυτοάνοσο νόσημα.
- Φλεβοκαθετήρας ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, όταν πρόκειται για το χέρι.
Πώς την αναγνωρίζετε στην πράξη
Η εικόνα είναι αρκετά χαρακτηριστική. Κατά μήκος μιας φλέβας, συνήθως στην εσωτερική πλευρά της κνήμης ή του μηρού, εμφανίζεται μια κόκκινη, ζεστή λωρίδα. Στην αφή μοιάζει με σκληρό κορδόνι και πονά όταν την πιέζετε ή όταν περπατάτε. Αν υπήρχε εκεί κιρσός, δεν αδειάζει πια όταν σηκώνετε το πόδι.
Το πρήξιμο, όταν υπάρχει, περιορίζεται γύρω από τη φλέβα. Ο πυρετός είναι ασυνήθιστος και, αν εμφανιστεί, είναι χαμηλός. Με την πάροδο των ημερών το κόκκινο γίνεται καφετί και η σκληρία μαλακώνει αργά.
Πότε είναι επείγον
Επικοινωνήστε την ίδια ημέρα με αγγειοχειρουργό αν:
- η ερυθρότητα ανεβαίνει γρήγορα προς τη βουβωνική χώρα
- πρήζεται ολόκληρη η γάμπα ή ολόκληρο το πόδι
- ο πόνος γίνεται έντονος και δεν υποχωρεί
- έχετε πυρετό με ρίγος
- είστε έγκυος ή έχετε ιστορικό θρόμβωσης
Αν εμφανιστεί ξαφνική δύσπνοια, πόνος στο στήθος ή αιμόπτυση, καλέστε αμέσως το 166. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να σημαίνουν πνευμονική εμβολή.
Τι δείχνει το triplex και γιατί αλλάζει τη θεραπεία
Με το μάτι φαίνεται μόνο ένα μέρος του προβλήματος. Ο θρόμβος εκτείνεται συχνά αρκετά εκατοστά πέρα από το σημείο που είναι κόκκινο. Το έγχρωμο υπερηχογράφημα απαντά σε τρία ερωτήματα που καθορίζουν την αγωγή:
- Πόσο μακρύς είναι ο θρόμβος. Ένας μικρός θρόμβος σε κλάδο αντιμετωπίζεται διαφορετικά από έναν εκτεταμένο θρόμβο στον κορμό της σαφηνούς.
- Πόσο απέχει από το εν τω βάθει σύστημα. Όσο πιο κοντά βρίσκεται στη συμβολή της σαφηνούς με τη μηριαία ή την ιγνυακή φλέβα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επέκτασης.
- Αν οι βαθιές φλέβες είναι ελεύθερες. Ελέγχονται και τα δύο πόδια όταν υπάρχει υποψία.
Ο υπέρηχος επαναλαμβάνεται συνήθως μετά από λίγες ημέρες, για να φανεί αν ο θρόμβος υποχωρεί ή επεκτείνεται.
Θεραπεία ανάλογα με την περίπτωση
Δεν υπάρχει μία αγωγή για όλους. Σε γενικές γραμμές η αντιμετώπιση κλιμακώνεται ως εξής:
- Μικρή έκταση, μακριά από τις βαθιές φλέβες. Κάλτσα διαβαθμισμένης συμπίεσης, αντιφλεγμονώδη για λίγες ημέρες, κινητοποίηση και επανέλεγχος.
- Εκτεταμένος θρόμβος. Προστίθεται αντιπηκτική αγωγή για ορισμένες εβδομάδες, σε δόση και διάρκεια που ορίζει ο ιατρός.
- Θρόμβος κοντά στη συμβολή με το εν τω βάθει σύστημα. Αντιμετωπίζεται όπως η εν τω βάθει θρόμβωση, με θεραπευτική αντιπηκτική αγωγή.
Τα αντιβιοτικά δεν έχουν θέση στη συνηθισμένη θρομβοφλεβίτιδα, γιατί η φλεγμονή δεν οφείλεται σε μικρόβιο. Χορηγούνται μόνο όταν υπάρχει πραγματική λοίμωξη, κάτι που αφορά κυρίως φλέβες με καθετήρα.
Η αντιπηκτική αγωγή δεν πρέπει να ξεκινά ή να διακόπτεται με πρωτοβουλία του ασθενούς. Η δόση προσαρμόζεται στο βάρος, στη νεφρική λειτουργία και στα υπόλοιπα φάρμακα.
Τι βοηθά στο σπίτι και τι να αποφύγετε
Η φροντίδα στο σπίτι συμπληρώνει την αγωγή του ιατρού και δεν την αντικαθιστά.
Βοηθούν:
- Το περπάτημα. Η κίνηση της γάμπας προωθεί το αίμα και μειώνει τον κίνδυνο επέκτασης του θρόμβου.
- Η κάλτσα διαβαθμισμένης συμπίεσης, στην κατηγορία που θα σας υποδειχθεί.
- Η ανύψωση του ποδιού όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε.
- Οι δροσερές κομπρέσες ή η τοπική γέλη, για ανακούφιση από το κάψιμο.
- Η καλή ενυδάτωση.
Να αποφύγετε:
- Την κατάκλιση. Παλαιότερα συστηνόταν ξεκούραση στο κρεβάτι, σήμερα γνωρίζουμε ότι επιβαρύνει.
- Το έντονο μασάζ πάνω στη φλέβα.
- Τα πολύ ζεστά μπάνια και τη θερμοφόρα.
- Την πολύωρη ορθοστασία και το πολύωρο κάθισμα με λυγισμένα γόνατα.
- Τα αντιφλεγμονώδη από το στόμα χωρίς ιατρική οδηγία, ειδικά αν λαμβάνετε αντιπηκτικά.
Θρομβοφλεβίτιδα και κιρσοί: η θεραπεία της αιτίας
Όταν το επεισόδιο εμφανίζεται πάνω σε κιρσό, η φλεγμονή είναι το σύμπτωμα και η φλεβική ανεπάρκεια η αιτία. Αν η αιτία μείνει ως έχει, η πιθανότητα να επαναληφθεί είναι σημαντική. Γι’ αυτό, αφού περάσει η οξεία φάση, ο αγγειοχειρουργός επανεκτιμά το φλεβικό σύστημα και συζητά μαζί σας τη θεραπεία των κιρσών κάτω άκρων.
Σήμερα αυτό γίνεται κατά κανόνα με ενδοφλέβιες τεχνικές, όπως το ενδοαυλικό laser, χωρίς τομές και χωρίς πολυήμερη αποχή από την εργασία. Ο χρόνος της επέμβασης ορίζεται από τον ιατρό, συνήθως αφού υποχωρήσει η φλεγμονή και ολοκληρωθεί η αντιπηκτική αγωγή, όπου έχει δοθεί.
Θρομβοφλεβίτιδα χωρίς κιρσούς: πότε χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος
Όταν μια υγιής κατά τα άλλα φλέβα θρομβώνεται χωρίς προφανή λόγο, το ερώτημα είναι «γιατί». Το ίδιο ισχύει όταν τα επεισόδια επαναλαμβάνονται ή μετακινούνται από σημείο σε σημείο. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ιατρός μπορεί να ζητήσει:
- έλεγχο θρομβοφιλίας
- γενικό αιματολογικό και βιοχημικό έλεγχο
- προληπτικό έλεγχο ανάλογο με την ηλικία, επειδή σπανιότερα η ανεξήγητη θρομβοφλεβίτιδα σχετίζεται με υποκείμενο νόσημα
- έλεγχο για αυτοάνοσα νοσήματα, όταν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα
Στους περισσότερους ασθενείς ο έλεγχος βγαίνει καθαρός. Είναι όμως σωστό να γίνει, ώστε να μη χαθεί κάτι σημαντικό.
Θρομβοφλεβίτιδα στην εγκυμοσύνη και στη λοχεία
Η εγκυμοσύνη αυξάνει την πηκτικότητα του αίματος και την πίεση στις φλέβες της λεκάνης, γι’ αυτό οι κιρσοί και η θρομβοφλεβίτιδα είναι συχνότεροι σε αυτή την περίοδο. Ο κίνδυνος παραμένει αυξημένος και τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό.
Η διάγνωση γίνεται και εδώ με triplex, που είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο. Η αγωγή επιλέγεται σε συνεργασία με τον μαιευτήρα, γιατί δεν επιτρέπονται όλα τα φάρμακα στην κύηση. Η συμπίεση με κάλτσα και το περπάτημα αποτελούν τη βάση της αντιμετώπισης. Η οριστική θεραπεία των κιρσών προγραμματίζεται μετά τον τοκετό.
Θρομβοφλεβίτιδα στο χέρι μετά από ορό
Η φλέβα στο χέρι μπορεί να φλεγμαίνει μετά από φλεβοκαθετήρα ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου. Η περιοχή κοκκινίζει, σκληραίνει και πονά. Συνήθως αρκούν η αφαίρεση του καθετήρα, οι τοπικές κομπρέσες και η αντιφλεγμονώδης γέλη, και η εικόνα υποχωρεί σε λίγες ημέρες. Αν εμφανιστεί πυρετός, πύον ή επέκταση της ερυθρότητας, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση για το ενδεχόμενο λοίμωξης.
Πόσο διαρκεί και πότε επιστρέφετε στις δραστηριότητές σας
Ο έντονος πόνος και η ερυθρότητα υποχωρούν συνήθως μέσα σε μία έως τρεις εβδομάδες. Η σκληρία της φλέβας κρατά περισσότερο, συχνά μερικούς μήνες, και σταδιακά απορροφάται. Στο δέρμα μπορεί να μείνει για ένα διάστημα μια καφετί γραμμή.
Η εργασία γραφείου συνεχίζεται κανονικά, με συχνά διαλείμματα για περπάτημα. Το ήπιο περπάτημα επιτρέπεται από την πρώτη ημέρα. Η έντονη άσκηση και τα αθλήματα επαφής αναβάλλονται μέχρι να σας δώσει το ελεύθερο ο ιατρός, ειδικά όσο λαμβάνετε αντιπηκτικά.
Πώς προλαμβάνεται η υποτροπή
- Αντιμετωπίστε τους κιρσούς κάτω άκρων, αν υπάρχουν. Είναι το πιο αποτελεσματικό μέτρο.
- Περπατάτε καθημερινά και αποφεύγετε τις πολλές ώρες ακινησίας.
- Στα μεγάλα ταξίδια σηκωθείτε κάθε μία με δύο ώρες και φορέστε κάλτσες συμπίεσης.
- Διατηρήστε το βάρος σας σε φυσιολογικά επίπεδα και κόψτε το κάπνισμα.
- Ενημερώστε τον ιατρό σας για το ιστορικό σας πριν από χειρουργείο, εγκυμοσύνη ή έναρξη ορμονικής αγωγής.
- Μην αμελείτε τον επανέλεγχο με triplex που θα σας οριστεί.
Τι να θυμάστε
- Η θρομβοφλεβίτιδα είναι θρόμβωση επιφανειακής φλέβας και όχι απλός ερεθισμός.
- Το triplex είναι απαραίτητο, γιατί δείχνει την πραγματική έκταση του θρόμβου.
- Η θεραπεία εξαρτάται από το μήκος και τη θέση του θρόμβου.
- Το περπάτημα βοηθά, η κατάκλιση όχι.
- Όταν ευθύνονται οι κιρσοί, η οριστική λύση είναι η θεραπεία τους.
Αν έχετε μια κόκκινη, σκληρή και επώδυνη φλέβα στο πόδι, μην περιμένετε να περάσει μόνη της. Κλείστε ραντεβού για κλινική εξέταση και triplex.
Συχνές παρανοήσεις για τη θρομβοφλεβίτιδα
«Είναι απλώς ένας ερεθισμός.» Μέσα στη φλέβα υπάρχει θρόμβος, και η έκτασή του φαίνεται μόνο στον υπέρηχο.
«Θέλει ξεκούραση στο κρεβάτι.» Η ακινησία επιβαρύνει. Το περπάτημα προστατεύει.
«Η ασπιρίνη αρκεί.» Η ασπιρίνη δεν είναι η ενδεδειγμένη αγωγή. Όταν χρειάζεται αντιπηκτικό, το επιλέγει ο ιατρός.
«Αν έχω κιρσούς, θα πάθω σίγουρα θρομβοφλεβίτιδα.» Όχι. Οι κιρσοί αυξάνουν την πιθανότητα, δεν την κάνουν βεβαιότητα. Η θεραπεία τους τη μειώνει ουσιαστικά.
Τι να αναφέρετε στον ιατρό στο ραντεβού
- πότε ξεκίνησαν ο πόνος και η ερυθρότητα και αν προηγήθηκε χτύπημα, ταξίδι ή ακινησία
- αν έχετε κιρσούς κάτω άκρων και από πότε
- αν είχατε στο παρελθόν φλεβίτιδα ή θρόμβωση, εσείς ή στενός συγγενής
- όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, μαζί με ορμονικά σκευάσματα και συμπληρώματα
- αν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος
- αν έχετε χάσει βάρος χωρίς λόγο ή έχετε άλλα συμπτώματα το τελευταίο διάστημα
Οι πληροφορίες αυτές, μαζί με το triplex, αρκούν συνήθως για να οριστεί η αγωγή στο ίδιο ραντεβού.
Θρομβοφλεβίτιδα και ταξίδια
Αν έχετε ενεργό επεισόδιο και πρέπει να ταξιδέψετε, ενημερώστε τον ιατρό σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις το ταξίδι επιτρέπεται, με ορισμένες προφυλάξεις: κάλτσα συμπίεσης σε όλη τη διαδρομή, περπάτημα κάθε μία με δύο ώρες, ασκήσεις με τους αστραγάλους στο κάθισμα και αρκετό νερό. Για πολύωρη πτήση μπορεί να κριθεί απαραίτητη προληπτική αντιπηκτική αγωγή. Μετά από ένα επεισόδιο, οι ίδιες προφυλάξεις έχουν νόημα σε κάθε μεγάλο ταξίδι.
Η κάλτσα συμπίεσης στη θρομβοφλεβίτιδα
Η κάλτσα διαβαθμισμένης συμπίεσης μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο και επιταχύνει την υποχώρηση της φλεγμονής. Φοριέται το πρωί και βγαίνει το βράδυ. Στις πρώτες ημέρες, όταν το δέρμα είναι πολύ ευαίσθητο, κάποιοι ασθενείς δυσκολεύονται να την ανεχθούν. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να ξεκινήσετε με ελαφρύτερη συμπίεση ή με ελαστικό επίδεσμο και να περάσετε στην κάλτσα όταν υποχωρήσει ο έντονος πόνος. Το μέγεθος πρέπει να μετρηθεί σωστά, αλλιώς η κάλτσα σφίγγει σε λάθος σημείο.
Πότε επαναλαμβάνεται το triplex
Ο πρώτος επανέλεγχος γίνεται συνήθως μέσα σε μία εβδομάδα, νωρίτερα αν τα συμπτώματα χειροτερεύουν. Στόχος είναι να φανεί αν ο θρόμβος έμεινε σταθερός ή αν πλησίασε προς τις βαθιές φλέβες. Ένας δεύτερος έλεγχος γίνεται στο τέλος της αγωγής. Τότε εκτιμάται και η φλεβική ανεπάρκεια που τυχόν υπάρχει, ώστε να σχεδιαστεί η οριστική της αντιμετώπιση.
Θρομβοφλεβίτιδα μετά από σκληροθεραπεία ή επέμβαση φλεβών
Μετά από σκληροθεραπεία ή ενδοφλέβια θεραπεία κιρσών είναι αναμενόμενο να ψηλαφάται η φλέβα σκληρή και ευαίσθητη για ένα διάστημα. Αυτό είναι μέρος της διαδικασίας σύγκλεισης και δεν είναι το ίδιο με μια αυτόματη θρομβοφλεβίτιδα. Αν όμως η περιοχή κοκκινίσει έντονα, ζεσταθεί και πονά περισσότερο από όσο σας είχαν προετοιμάσει, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας. Συνήθως αρκούν τοπική αγωγή και συμπίεση, και σε λίγες περιπτώσεις μια μικρή παρακέντηση για να αφαιρεθεί το παγιδευμένο αίμα.
Θρομβοφλεβίτιδα το καλοκαίρι
Η ζέστη διαστέλλει τις φλέβες και επιβραδύνει τη ροή του αίματος, γι’ αυτό τα επεισόδια είναι συχνότερα τους θερμούς μήνες. Βοηθούν το δροσερό νερό στα πόδια, το περπάτημα στη θάλασσα, η καλή ενυδάτωση και η αποφυγή της πολύωρης ακινησίας στον ήλιο. Όσο υπάρχει ενεργή φλεγμονή, προστατέψτε το δέρμα από τον ήλιο, για να μη μείνει μόνιμη καφετί χρώση.
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι επικίνδυνη η θρομβοφλεβίτιδα;
Συνήθως όχι, εφόσον εκτιμηθεί σωστά. Σε ένα ποσοστό ασθενών όμως ο θρόμβος επεκτείνεται προς το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα, γι’ αυτό χρειάζεται πάντα έλεγχος με triplex.
Πόσο διαρκεί η θρομβοφλεβίτιδα;
Τα έντονα συμπτώματα υποχωρούν συνήθως σε μία έως τρεις εβδομάδες. Η σκληρία της φλέβας μπορεί να παραμείνει για μερικούς μήνες.
Χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θρομβοφλεβίτιδα;
Όχι στη συνηθισμένη μορφή, γιατί η φλεγμονή δεν οφείλεται σε μικρόβιο. Αντιβιοτικά δίνονται μόνο όταν υπάρχει λοίμωξη, κυρίως σε φλέβα με καθετήρα.
Μπορώ να περπατάω με θρομβοφλεβίτιδα;
Ναι, το περπάτημα συνιστάται. Η ακινησία και η κατάκλιση αυξάνουν τον κίνδυνο επέκτασης του θρόμβου.
Ποιος γιατρός παρακολουθεί τη θρομβοφλεβίτιδα;
Ο αγγειοχειρουργός, που κάνει και το triplex φλεβών και καθορίζει την αγωγή και τον επανέλεγχο.